ウクライナ負傷者の治療、「耐性菌」感染が障害に　独論文

【パリＡＦＰ＝時事】ロシアによるウクライナ侵攻に伴う負傷者の治療に際し、抗菌薬（抗生物質）が効かない「薬剤耐性菌」への感染が深刻な障害となっていることが、ドイツの医師団が先週発表した論文で明らかになった。（写真はウクライナ・リビウで搬送される負傷した民間人〈資料写真〉。）
　ウクライナの医療現場では侵攻以前から、抗菌薬が効きにくくなる「薬剤耐性（ＡＭＲ）」が大きな問題となっており、研究者は、侵攻で状況が悪化する恐れがあると警告してきた。
　査読前論文は１８日、デンマーク・コペンハーゲンで開催された欧州臨床微生物・感染症学会議で発表された。
　それによると、ウクライナから独ベルリンのシャリテー大学病院に昨年搬送された４７人の負傷者のうち、２種類以上の抗菌薬に耐性を示す「多剤耐性菌」への感染が１４人に確認された。
　うち３人は子ども、１人は兵士だった。負傷の原因は銃撃が６人、爆弾もしくは手りゅう弾の爆発が８人となっている。
　シャリテー大学病院の感染症専門医アンドレイ・トランプジ氏はＡＦＰに対し、複雑な大けがと耐性菌感染の組み合わせは、医師としての２５年間の経験の中でも「最も困難な課題」だと話した。
　同院のマリア・ビルヒニア・ドス・サントス医師は、ウクライナで負傷した人の耐性菌感染は「殺菌が施されず、物資が乏しい中、野戦病院などの仮設施設で、不十分な外科手術や抗生物質の投与を数週間から場合によっては数か月にわたり受けた」ことに起因していると指摘した。
　■静かなパンデミック
　ＡＭＲは、人間や動物に対する抗生物質の大量投与によって獲得される。「静かなパンデミック」とも呼ばれる。
　世界保健機関（ＷＨＯ）によると、２０１９年には推定１２７万人が耐性菌感染で死亡した。５０年までにその数は１０００万人を超えると予想されている。
　トランプジ氏によると、医療チームは外科手術の際に傷口に直接抗生物質を投与したり、細菌に感染して最終的に細菌を壊してしまうウイルス「バクテリオファージ」を活用したりする新手法も採り入れた。
　論文によると、こうした治療により、これまでに１０人が退院し、うち２人は帰国したとみられる。
　ＷＨＯは今月、細菌分析装置１０台と検査キット１２００セットをウクライナの病院などに届けたと発表した。抗生物質の使用量を低減させるとともに、ウクライナのＡＭＲ問題の現状をより正確に把握できるようになると期待している。【翻訳編集ＡＦＰＢＢＮｅｗｓ】
〔ＡＦＰ＝時事〕（2023/05/02-16:47）

Infections with superbugs that are resistant to most drugs have presented a huge challenge in treating the devastating injuries of people wounded in the war in Ukraine, doctors in Germany said on Tuesday.
Superbugs -- strains of bacteria resistant to antibiotics -- were already considered a major health problem in Ukraine before Russia invaded, and researchers have warned the conflict could make the situation worse.
Out of 47 wounded patients evacuated from Ukraine to Berlin's Charite University Hospital for treatment last year, 14 had injuries infected with multidrug-resistant bacteria, according to new research.
That number included three children and one soldier, with six suffering from gunshot wounds and the other eight injured in bomb or grenade explosions.
Andrej Trampuz, an infectious disease specialist at the hospital, told AFP the combination of the complicated, horrific wounds and superbug infections had created the most challenging situation he had experienced in 25 years as a doctor.
Charite doctor Maria Virginia Dos Santos said the infections came about because Ukraine war casualties often receive suboptimal surgical and antibiotic treatment in often unsterile low resource conditions and war zone, emergency settings, sometimes for weeks or even months.
- 'Silent pandemic' -
Antimicrobial resistance (AMR), which is spurred by the massive use of antibiotics in humans and animals, has been dubbed the silent pandemic.
Superbugs are estimated to have killed 1.27 million people in 2019, according to the World Health Organization (WHO), which has warned that the annual number could rise to 10 million by 2050.
Trampuz said drug-resistant bacteria was already everywhere in Ukraine before the war, adding that this was likely due to the use of antibiotics in animals.
But the addition of severe, open wounds that are not quickly treated during the war had led to more infections, he said, with the combination presenting a huge challenge for doctors.
He said the medical team had used several innovative ways to treat the infections, including putting antibiotics directly into the wound during surgery as well as deploying bacteriophages, which are viruses that only target bacteria.
Following treatment, 10 of the patients were discharged from hospital, with two thought to have returned to Ukraine, according to the new research presented at the European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases in Denmark's capital Copenhagen.
Two are still undergoing treatment, while two others who are no longer at the hospital have developed new acute infections, according to the research, which has not been peer-reviewed.
Despite concerns the drug-resistant superbugs could spread in Germany, Trampuz said no cases had been transmitted because the patients were isolated and treated quickly.
Trampuz called for doctors in Ukraine to receive more support and resources so patients can be more effectively treated immediately after being wounded.
Earlier this month, the WHO said it had delivered 10 bacteriological analysers and 1,200 test kits to hospitals and regional centres in Ukraine.
It said the deliveries would help decrease the use of antibiotics and provide a clearer picture of antimicrobial resistance in Ukraine.